医疗卫生

2020年山东省医疗卫生岗位招聘已正在陆续进行，小伙伴们准备好了吗？为大家准备了2020事业单位医疗岗招聘面试临床专业知识问答及答案解析，报考2020年医疗卫生岗位的小伙伴们抓紧来练习啦！第一题：

羊水的来源与功能。

【参考答案】

羊水指的是充满在羊膜腔内的液体。

(1)羊水的来源：妊娠早期的羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。妊娠晚期，胎儿胎粪参与羊水的生成。胎膜吸收、胎儿吞咽使羊水量趋于平衡。羊水pH值约为7.20，羊水中含有大量激素和酶。

(2)羊水的功能：

①保护胎儿

一定容量的羊水能为胎儿提供较大的活动范围，使胎儿在宫腔内做适当的呼吸运动和肢体活动，防止关节固定、肢体畸形和胎儿肢体粘连，有利于胎儿的发育。

②保持宫内温度恒定

羊水可保持宫腔内温度的恒定，使胎儿体内代谢活动可在正常稳定的情况下进行。

③利于胎儿体液平衡

胎儿可以依靠羊水保护其液体平衡。当胎儿体内水分过多时，可以胎尿方式排入羊水中;脱水时除节制排水外尚可吞咽羊水来加以补偿。

④缓冲外界压力

羊水有平衡外界压力的作用，可明显减少外界暴力的冲击，保护胎儿。适量羊水还可避免子宫壁和胎儿对脐带直接压迫所导致的胎儿缺氧。

⑤临产时的作用

临产时，子宫收缩，宫内压增高，羊水可传导压力于宫颈部，在胎头先露前形成前羊水囊，扩张宫颈内、外口及阴道，并可减少因肢体直接压迫母体组织时间过久而引起的宫颈及阴道损伤。

第二题：

早期妊娠的诊断。

【参考答案】

早期妊娠可以从两个方面来进行诊断，分别是其临床表现以及辅助检查。

(1)临床表现

①停经：停经是妊娠最早的症状，停经10日以上，应高度怀疑妊娠。

②早孕反应：在停经6周左右出现畏寒、嗜睡、恶心、晨起呕吐等症状，多在停经12周左右消失。

③尿频：前倾增大的子宫在盆腔内压迫膀胱所致。

④乳房变化：乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节，称为蒙氏结节。

⑤妇科检查：阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。停经6～8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。

(2)辅助检查

①妊娠试验：测定血或尿中hCG含量，协助诊断早期妊娠。

②超声检查：是检查早期妊娠快速准确的方法。停经35日时，宫腔内见到圆形或椭圆形妊娠囊;妊娠6周时，可见到胚芽和原始心管搏动。

③宫颈黏液检查：宫颈黏液量少且黏稠，涂片镜检见到排列成行的珠豆状椭圆体，见于黄体期或妊娠期。若黄体期宫颈黏液稀薄，镜检下出现羊齿植物叶状结晶，基本能排除早期妊娠。

④基础体温测定：双相型体温的妇女出现高温相18日持续不降，早孕可能性大。

第三题：

异位妊娠的临床表现。

【参考答案】

异位妊娠的临床表现可以从症状和体征两个方面来进行阐述。

(1)症状：典型症状为停经后腹痛与阴道流血。

①停经：多数病人会有6～8周停经史。

②腹痛：是就诊的主要症状，未发生流产或破裂前，常为一侧下腹隐痛或酸胀感;流产或破裂时，常突感一侧下腹撕裂样疼痛，随后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部;当血液积聚于直肠子宫陷凹处，可出现肛门坠胀感。

③阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，一般不超过月经量。

④晕厥与休克：内出血的症状可能与阴道流血量不成比例。

⑤腹部包块：输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较久者，由于血液凝固并与周围组织或器官发生粘连形成包块，包块较大或位置较高者，腹部可扪及。

(2)体征

①腹部检查：出血较多时，叩诊有移动性浊音。

②盆腔检查：①阴道后穹隆饱满，有触痛;②宫颈抬举痛或摇摆痛;③内出血多时，子宫有漂浮感。

第四题：

卵巢周期性变化包括什么。

【参考答案】

表现为卵泡的发育与成熟、排卵、黄体形成、黄体退化4个阶段。

(1)卵泡的发育与成熟。

(2)排卵：排卵前，成熟卵泡分泌雌激素达到对下丘脑产生正反馈作用的峰值，下丘脑释放大量促性腺激素释放激素(GnRH)，刺激垂体释放LH和FSH，出现LH/FSH高峰，LH高峰是即将排卵的可靠指标。排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。

(3)黄体形成及退化：卵泡排卵后形成黄体。由黄体分泌雌激素和孕激素。排卵后7～8日，黄体体积和功能达高峰，出现雌、孕激素高峰。

①若卵子未受精，黄体在排卵后9～10日开始退化，黄体变成白体。黄体寿命平均为14天，黄体衰退后月经来潮。

②若受精，黄体在hCG的刺激下，变成妊娠黄体，继续分泌激素。

 

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