2022山东医疗卫生医学心理学知识:人格障碍的常见分型
人格障碍指人格特征明显偏离正常,使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式,会明显影响患者的社会功能与职业功能,造成对社会环境的适应不良。人格障碍的表现比较复杂,目前的分类尚未统一,主要分为以下几个类型:
1.偏执性人格障碍
其以猜疑和偏执为特点,男性多于女性。表现至少有下列3项:①对挫折和遭遇过度敏感;②对侮辱和伤害不能宽容,长期耿耿于怀;③多疑,容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视;④明显超过实际情况所需的好斗,对个人权利执意追求;⑤易有病理性嫉妒,过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠,但不是妄想;⑥过分自负和自我中心的倾向,总感觉受压制、被迫害,甚至上告、上访,不达目的不肯罢休;⑦具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势观念,因此过分警惕和抱有敌意。
2.分裂样人格障碍
以观念、行为和外貌装饰奇特、情感冷漠,及人际关系明显缺陷为特点。男性略多于女性。表现至少有下列3项:①性格明显内向(孤独、被动、退缩);②表情呆板,情感冷淡,甚至不通人情;③对赞扬和批评反应差或无动于衷;④缺乏愉快感;⑤缺乏亲密、信任的人际关系;⑥在遵循社会规范方面存在困难,导致行为怪异;⑦对与他人之间的性活动不感兴趣(考虑年龄)。
3.反社会性人格障碍
行为不符合社会规范,经常违法乱纪,对人冷酷无情为特点,男性多于女性。
其在18岁前有品行障碍的证据,至少有下列3项:①反复违反家规或校规;②反复说谎(不是为了躲避体罚);③习惯性吸烟,喝酒;④虐待动物或弱小同伴;⑤反复偷窃;⑥经常逃学;⑦至少有2次未向家人说明的外出过夜;⑧过早发生性活动;⑨多次参与破坏公共财物活动;⑩反复挑起或参与斗殴;另还有被学校开除过,或因行为不轨而至少停学一次;或被拘留或被公安机关管教过。
4.冲动性(攻击性)人格障碍
以情感爆发,伴明显行为冲动为特征,男性明显多于女性。
5.表演性(癔症性)人格障碍
以过分的感情用事或夸张言行吸引他人的注意为特点,并至少有下列3项表现:①富于自我表演性,戏剧性、夸张性地表达情感;②肤浅和易变的情感;③自我中心,自我放纵和不为他人着想;④追求刺激和以自己为注意中心的活动;⑤不断渴望受到赞赏,情感易受伤害;⑥过分关心躯体的性感,以满足自己的需要;⑦暗示性高,易受他人影响。
6.强迫性人格障碍
以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义、及内心的不安全感为特征。男性多于女性2倍。
7.焦虑性人格障碍
表现为一贯感到紧张、提心吊胆、不安全,及自卑为特征,总是需要被人喜欢和接纳,对拒绝和批评过分敏感,习惯性地夸大日常处境中的潜在危险,有回避某些活动的倾向。
8.依赖性人格障碍
以过分依赖为特征,并至少有下列3项中的表现:①要求或让他人为自己生活的重要方面承担责任;②将自己的需要附属于所依赖的人,过分地服从他人的意志;③不愿意对所依赖的人提出即使是合理的要求;④感到自己无助、无能,或缺乏精力;⑤沉湎于被遗忘的恐惧之中,不断要求别人对此提出保证,独处时感到很难受;⑥当与他人的亲密关系结束时,有被毁灭和无助的体验;⑦经常把责任推给别人,以应对逆境。
9.其他或待分类的人格障碍
包括被动攻击性人格障碍、抑郁性人格障碍和自恋性人格障碍等。