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2022山东医疗卫生麻醉学知识:意识障碍

山东中公教育 2022-12-26 10:59:47 中公在线咨询在线咨询

(一)以意识内容改变为主的意识障碍

1.意识模糊:主要表现为注意力减退,情感反应淡漠,定向力障碍,活动减少,语言连贯性差。对外界刺激有反应,但低于正常水平。

2.谵妄:是一种急性的脑高级功能障碍。患者对客观环境的意识能力及反应能力均有所下降,表现为认知注意力、定向和记忆功能受损,思维推理迟钝,语言功能障碍,错觉、幻觉,睡眠觉醒周期紊乱,多伴有紧张、恐惧和兴奋不安,可出现冲动和攻击性行为等。

(二)以觉醒度改变为主的意识障碍

1.嗜睡:是意识障碍的早期表现。患者对周围事物不主动关心和无兴趣,表现为持续性睡眠状态,但可唤醒。唤醒后可勉强配合检查及回答简单问题,但停止刺激后又立即进入睡眠状态。

2.昏睡:是较严重的意识障碍。患者处于沉睡状态,其觉醒水平、意识内容和随意运动均明显降低。正常的外界刺激不能使其觉醒,须高声呼唤或其他较强烈刺激方能唤醒,对言语的反应能力尚未完全丧失,可作含糊、简单而不完全的答话,停止刺激又很快入睡。

3.昏迷:是最严重的意识障碍。患者意识完全丧失、各种强刺激不能使其觉醒,不出现有目的性的自主活动,不能自发睁眼。昏迷按严重程度可分为三级:

(1)浅昏迷:患者意识完全丧失,但仍有少量的无意识自发动作,对周围事物及声光等刺激无反应;对强烈刺激如疼痛刺激可有痛苦表情和回避性动作,但不能觉醒。角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射和瞳孔对光反射仍然存在,生命体征无明显改变。

(2)中昏迷:对外界的正常刺激无反应,自发动作很少。对强刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔对光反射减弱,大小便潴留或失禁、生命体征已有改变。

(3)深昏迷:对外界任何刺激无反应,全身肌肉松弛,无任何自主活动,眼球固定,瞳孔散大,各种反射消失,大小便大多失禁;生命体征已有明显改变,呼吸不规则,血压可有改变。

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