医疗卫生

一、权利与义务

1.权利：是公民依法享有的权力和利益。包括两个方面的内容：一是病人在医学关系中所享有的权利;二是医务人员在医学关系中所享有的权利。

(1)病人的权利：是病人在患病就医期间所拥有的而且能够行使的权力和应该享有的利益，也称病人权益。病人权利主要包括法律权利与道德权利。

病人法律权利主要有：生命权、健康权、身体所有权、平等医疗权、疾病认知权、知情同意权、保护隐私权、因病免除相应社会责任权、损害索偿权。对病人权利的几个主要问题，作医学伦理学讨论：①平等医疗权;②自主权;③知情同意权。

(2)医务人员的权利：是指在医疗医疗卫生服务的过程中，医务人员得以行使的权利和应享有的利益。包括：

①医疗诊治权;②设备使用权;③科学研究权;④继续教育权;⑤人身安全权;⑥经济待遇权;⑦民主管理权。

2.义务：指人们意识到的、自愿承担的对社会、集体和他人的道德责任。

(1)病人的义务：

①如实提供病情和有关信息;

②在医师指导下接受并积极配合医生诊疗;

③避免将疾病传播他人;

④尊重医务人员和医务人员的劳动;

⑤遵守医院规章制度;

⑥支持临床实习和医学发展;

⑦给付医疗费用的义务。

(2)医务人员的义务：

①遵守法律法规及技术操作规范的义务：是最低的医德要求;

②如实记载和妥善保管病例的义务：是确保为病人提供高质量医疗服务的根本保证;

③如实告知和说明义务;

④抢救及转诊的义务：医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊;

⑤保护病人隐私的义务。

二、良心与荣誉

1.良心：是一定的社会关系和道德关系的反映，是人的道德认知、情感、意志等在自我意识中的统一，是人对自身行为进行道德评价和调控的核心机制。

(1)良心的含义：是指医务人员在履行医德义务的过程中所形成的一种道德意识，是其医德认识、情感、意志的有机统一，其中的核心要素是对所负医德责任的自我感知能力和对医德行为的自我评价能力。

(2)良心的作用：医德良心在医务人员的行为过程中具有重要的作用。首先，在行为之前具有选择作用。其次，在行为过程中具有监督作用。最后，在行为之后具有评价作用。

2.荣誉：是医务人理性上自尊的表现，在社会层面表征着对医务人员道德行为及其价值的肯定和褒奖。

三、情感与理智

1.情感：指在一定社会条件下，人们根据社会道德观念和准则，去感知、评价个人和他人行为时的态度、体验。医学道德情感包括同情感、责任感和事业感。

2.理智：是作为医务人员必备的医学道德理性修养，包含较低层次的医学道德认知素质和自制能力，以及较高层次的医学道德决疑能力和智慧素质。

四、胆识与审慎

1.胆识：指人们在事物处理过程中敢于承担风险和善于化解风险的勇气和能力。

(1)胆识的含义：医务人员在病人面临风险和难题而自己可以有所作为的时候，能为患者预见到风险，敢于承担风险，并善于化解风险。胆识的深层本质是关心病人和尊重科学。

(2)胆识的价值：可能帮助医务人员把握住有效抢救危、重、急、险病人的时机;可以帮助医务人员在病人损伤不可避免时，做出争取最大善果和最小恶果的合理选择;可能帮助医务人员尽快对疑难病症及时做出正确诊断和处理。

2.审慎：指人们在行为之前的周密思考与行为过程中的谨慎认真。

(1)审慎的含义：医务人员在为病人服务的过程中，处事慎重、严谨、周密、准确、无误。

(2)审慎的作用：①能保障病人的身心健康和生命安全;②能保证及时做出正确的诊断;③能选择最优化的治疗方案;④有利于建立良好的医患关系。