医疗卫生

在事业单位的笔试考试当中，主动脉夹层的分级以及主动脉夹层的影像学表现常常会考查到大家，尤其是我们常提及的“主动脉双腔征”，如题干中出现这个关键词，我们便可以往主动脉夹层这方面考虑了，因此能够分辨主动脉夹层的分级和各自的区别便是大家应该注意的了。为了帮助大家更好的掌握，小编给大家整理了这一部分的重要内容，希望可以帮助到大家。

1.主动脉夹层，又称主动脉夹层动脉瘤，是指主动脉内膜撕裂后腔内的血液通过内膜破口进入动脉壁中层形成夹层血肿，并沿血管长轴方向扩展，最终形成动脉真、假腔病理改变的严重主动脉疾病。

2.临床上常见人群是中老年人，可在案例分析题目中帮助我们去辨别，当然除此之外典型的症状也是辅助我们作答的，如突发撕裂样胸背部疼痛，且可向颈腹部放射，常伴有心率增快、呼吸困难、恶心呕吐、肢体血压与脉搏不对称等表现。

3.分型是我们在这里需要掌握的重点内容，不论是客观题还是主观题。下面给大家说一下临床上常用的DeBakey分型和Stanford分型：

DeBakey分型：

(1)Ⅰ型夹层广泛，破口在升主动脉，但剥离可扩展至整个主动脉;

(2)Ⅱ型局限于升主动脉，破口也在升主动脉;

(3)Ⅲ型局限或广泛，破口在降主动脉，剥离仅累及降主动脉者为IIIa，剥离达腹主动脉者为IIIb。

Stanford分型：

(1)A型：破口在升主动脉;

(2)B型：破口在降主动脉。

夹层的范围和破口的位置是选项中经常混淆大家的内容。

4.关于影像学表现，常考到X线平片和CTA表现，尤其是CTA表现。

X线平片：显示主动脉增宽，心影可正常或增大。

CTA表现：主动脉CTA是确诊夹层的首选检查方法。

(1)平扫：主动脉增粗变形，密度不均，壁厚有内膜瓣为特征。

(2)增强扫描：可见主动脉腔被内膜瓣分为真假腔。真腔小、密度高;假腔大、密度低;假腔内血栓不强化，80%呈新月形;可见内膜破口。

想必大家也会发现CTA的增强表现对于判断是否为主动脉夹层还是很有必要的，当然也是我们需要注意的内容。