医疗卫生

一、病因

1.空腔脏器病变

①穿孔：如胃十二指肠溃疡穿孔、阑尾穿孔、胃癌或结直肠癌穿孔、小肠憩室穿孔等。

②梗阻：如幽门梗阻、小肠梗阻、肠扭转、肠套叠、胃肠道肿瘤或炎性肠病引起的梗阻。

③炎症感染：如急性阑尾炎、急性胆囊炎等。

④出血：胃十二指肠溃疡、胃肠道肿瘤、胃肠道血管畸形等引起的出血。

2.实质性脏器病变

①破裂出血：如肝癌破裂出血、肝脾创伤性破裂出血。

②炎症感染：如急性胰腺炎、肝脓肿。

3.血管病变

①腹主动脉瘤破裂。

②肠系膜血管血栓形成或栓塞。

③由于其他原因所致的器官血供障碍，如绞窄疝、肠扭转等。

二、影像检查选择

1.首选：超声：对于腹腔实质性器官破裂、肿块以及结石的诊断有较大帮助。

2.常用方法：X线平片或透视：可协助了解横膈的高低，有无膈下游离气体。

3.DSA：对于不能明确出血部位的病变，选择性动脉造影可以协助诊断，同时采用栓塞出血血管的方法对出血部位进行治疗。

4.CT或(和)MRI：已成为急腹症常用的诊断方法，可以帮助了解病变的部位、性质、范围以及与周边脏器的关系。

5.内镜检查：是消化道病变常用的诊断和治疗方法。

6.诊断性腹腔穿刺：对于诊断不明者，可进行腹腔诊断性穿刺。

7.腹腔镜检查：对腹膜炎体征不明显、诊断和治疗均有困难者，应选择急诊腹腔镜检查，其最大优点是它不仅具有诊断意义，同时还可以进行及时和必要的治疗。